高血脂與高血壓、糖尿病并稱(chēng)為“三高”，是因?yàn)檫@三類(lèi)疾病同屬于慢性疾病，如果不加以管控，會(huì)對(duì)我們身體帶來(lái)持續(xù)性的損害，從而造成嚴(yán)重的后果?，F(xiàn)在隨著社會(huì)進(jìn)步和飲食結(jié)構(gòu)的改變，高脂血癥發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)。

 

人們對(duì)于高脂血癥的態(tài)度分為兩種：一種表現(xiàn)為非?？只?，發(fā)現(xiàn)血脂升高以后，尋找各種藥物和辦法來(lái)降血脂。另一類(lèi)的朋友表現(xiàn)的比較消極，認(rèn)為血脂高不是什么大問(wèn)題，少吃點(diǎn)肉就可以，藥物副作用太大，而且一旦吃藥之后就不能停藥，所以固執(zhí)的不同意用藥。這兩種態(tài)度實(shí)質(zhì)上都是錯(cuò)誤的，控制血脂的方式選擇，大家只需要記住“5.65”一個(gè)數(shù)值就可以，今天我們就來(lái)聊一聊這個(gè)問(wèn)題。

 

什么是高脂血癥？

高脂血癥是指我們血液中的脂類(lèi)物質(zhì)超過(guò)了正常的指標(biāo)，被稱(chēng)為高脂血癥，血脂的成分很多，目前我們需要關(guān)注的指標(biāo)包括總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和甘油三脂。

在這4項(xiàng)指標(biāo)中，除了高密度脂蛋白膽固醇升高是對(duì)人體有益之外，其余的三項(xiàng)指標(biāo)升高都會(huì)危及到我們身體的健康。都是需要我們醫(yī)生和患病的朋友去關(guān)注和處理的。我們把血脂異常朋友們分為三類(lèi)，下面我們逐一說(shuō)明。

 

單純甘油三酯升高如何處置？

甘油三酯是我們?nèi)梭w內(nèi)重要的儲(chǔ)能物質(zhì)，還有保溫和參與新陳代謝等功能，在人體內(nèi)發(fā)揮著重要的作用。但是甘油三酯如果高于正常水平，就會(huì)增加心血管疾病的發(fā)病概率，過(guò)度升高，還可能誘發(fā)急性胰腺炎，危及生命。

甘油三酯升高，除了遺傳因素之外，大多是由于攝入過(guò)多導(dǎo)致的。所以對(duì)于單純的甘油三酯升高，我們治療上要看甘油三酯升高的水平，這里就出現(xiàn)了我們之前提到的數(shù)值：5.65。

 

如果甘油三酯水平在5.65以下，我們不需要服用藥物，只需要加強(qiáng)生活管控就可以。生活管控包括以下幾個(gè)方面：

• 減少脂類(lèi)攝入：減少甘油三酯的攝入，特別是飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入，飽和脂肪酸多見(jiàn)于動(dòng)物脂類(lèi)，特別是牛油與羊油中飽和脂肪酸含量特別多。反式脂肪酸多見(jiàn)于油炸食品和零食。單純甘油三酯升高的朋友，需要限制這兩類(lèi)油脂的攝入。建議適量攝入植物油脂。
• 減少糖分?jǐn)z入：過(guò)多的糖分?jǐn)z入，身體消耗不了，也會(huì)轉(zhuǎn)化為脂類(lèi)。建議主食上要增加粗糧的攝入，同時(shí)要增加蔬菜和水果的攝入，這些食物中都富含膳食纖維，可以抑制腸道中指類(lèi)的吸收。水果不建議榨汁，因?yàn)楣惺菦](méi)有膳食纖維的。
• 增加消耗：為了使甘油三酯水平恢復(fù)正常，我們需要增加甘油三酯的消耗，張醫(yī)生建議采用合理的有氧運(yùn)動(dòng)方式，我們?nèi)粘３Ｒ?jiàn)的有氧運(yùn)動(dòng)方式有很多，包括快走、騎車(chē)、慢跑、游泳、甚至包括廣場(chǎng)舞都是較好的有氧運(yùn)動(dòng)。這些運(yùn)動(dòng)方式都可以促進(jìn)甘油三酯的消耗。如果體重過(guò)大，建議循序漸進(jìn)，量力而行。
• 戒除不良嗜好：戒煙戒酒、規(guī)律生活、保證充足睡眠等。

 

如果甘油三酯水平大于5.65，那么患急性胰腺炎的概率就會(huì)特別高，這時(shí)候我們就需要服用貝特類(lèi)藥物來(lái)控制甘油三酯水平，把甘油三酯降到5.65以下，才可以保證安全。同時(shí)需要結(jié)合上述的生活管控措施。

低密度脂蛋白膽固醇升高怎么辦？

膽固醇在人體內(nèi)也有非常的重要作用，參與新陳代謝，是組成細(xì)胞膜的重要結(jié)構(gòu)，但是如果膽固醇中的低密度脂蛋白膽固醇升高，會(huì)造成動(dòng)脈硬化，引發(fā)心腦血管疾病。如果長(zhǎng)期不加控制，會(huì)給我們的身體帶來(lái)巨大的危害。

 

低密度脂蛋白膽固醇的來(lái)源主要有兩個(gè)方面：80%是由肝臟合成的，20%來(lái)自于食物吸收。從這里我們可以看出，如果單純通過(guò)食物來(lái)控制的話(huà)，很難把膽固醇水平降至正常。通常我們選擇服用他汀類(lèi)藥物。是不是所有的低密度脂蛋白膽固醇升高都需要服藥物呢？

并不是這樣的，如果低密度脂蛋白膽固醇高于正常，但沒(méi)有超過(guò)4.9，年齡小于45歲，沒(méi)有心腦血管病史，不吸煙、不飲酒、沒(méi)有糖尿病、高血壓，無(wú)肥胖這些危險(xiǎn)因素，那么您可以通過(guò)生活管控來(lái)把膽固醇水平降至正常。主要需要做到以下幾點(diǎn)：

 

• 減少膽固醇攝入：減少富含膽固醇食物的攝入，包括動(dòng)物大腦、動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等。很多朋友認(rèn)為雞蛋中膽固醇含量高不敢食用，事實(shí)是雞蛋中除了膽固醇外還有很多人體必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，膽固醇升高的朋友，每天一枚雞蛋對(duì)治療影響并不大，可以放心食用。
• 增加膳食纖維的攝入：增加粗糧的攝入，同時(shí)要增加蔬菜和水果的攝入，這些食物中都富含膳食纖維，可以抑制腸道中膽固醇的吸收。水果依然不建議榨汁。
• 增加消耗：建議采用合理的有氧運(yùn)動(dòng)方式，我們?nèi)粘３Ｒ?jiàn)的有氧運(yùn)動(dòng)方式有很多，包括快走、騎車(chē)、慢跑、游泳、甚至包括廣場(chǎng)舞都是表現(xiàn)較好的有氧運(yùn)動(dòng)。這些運(yùn)動(dòng)方式都可以促進(jìn)甘油三酯的消耗。
• 戒除不良嗜好：戒煙戒酒、規(guī)律生活、保證充足睡眠等。

 

采用生活管控措施后需要定期復(fù)查膽固醇，如果3-6個(gè)月沒(méi)有恢復(fù)正常，需要加服他汀類(lèi)藥物。

甘油三酯和膽固醇都高怎么辦？

當(dāng)出現(xiàn)這種情況時(shí)，我們主要看甘油三酯的水平，如果甘油三酯水平高于5.65，需要先服用貝特類(lèi)藥物把甘油三酯降至安全范圍。如果甘油三酯低于5.65，那么我們選擇他汀類(lèi)藥物。他汀類(lèi)藥不只有降膽固醇的作用，還可以降低甘油三酯水平。

如果甘油三酯水平低于5.65，低密度脂蛋白膽固醇水平低于4.9，沒(méi)有任何危險(xiǎn)因素，沒(méi)有心腦血管病史，也可以考慮先通過(guò)生活管控來(lái)調(diào)整血脂水平。

 

當(dāng)然任何藥物都取代不了生活管控，我們服藥的同時(shí)，也要加強(qiáng)對(duì)自己生活的管理，才能夠?qū)⒀抵琳Ｋ健?/p>

需要注意的一點(diǎn)是，如果您既往患過(guò)心腦血管疾病，那么建議您把低密度脂蛋白膽固醇水平降到1.8以下才相對(duì)安全。

總之

只要甘油三酯水平超過(guò)5.65，就必須用貝特類(lèi)藥物優(yōu)先控制甘油三酯，甘油三酯水平降至5.65以下后方可考慮處理其他的問(wèn)題，除非特別危重情況，才可以建議貝特類(lèi)藥物和他汀類(lèi)藥物同時(shí)服用。這兩種藥物同時(shí)服用會(huì)大大提高橫紋肌溶解癥的發(fā)病幾率。

 

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